1 
            
             PENGARUH COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY (CBT) UNTUK 
           MENURUNKAN SIMPTOM DEPRESI PADA PASIEN PASCA STROKE 
           THE INFLUENCE OF COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY TO REDUCE         
               SYMPTOMS OF DEPRESSION POST STROKE PATIENTS 
                              
                              
                         Nidya Rizki, S.Psi.,  
              Drs. Aris Budi Utomo, M.Si., Dr.Ahmad Gimmy Prathama S., M.Si. 
             Magister Psikologi Profesi Fakultas Psikologi, Universitas Padjadjaran 
                              
                              
           Abstract 
              This study aimed to determine the effect of CBT in reducing the degree of 
           symptoms of depression in patients with post-stroke. The design of this study was 
           quasi-experimental  study  involving  two  subject  obtained  through  purposive 
           sampling  technique.  Data  obtained  by  using  interviews,  observations  and 
           questionnaires. The questionnaire used was the Beck Depression Inventory (BDI) 
           to measure the symptoms of depression with BDI range is 14-19. CBT is given 
           seven sessions within 45-90 minutes each session. Measurements were performed 
           twice,  before  and  after  the  intervention  was  given.  Data  were  analyzed  using 
           content analysis techniques and descriptive analysis. The results showed that the 
           effect of CBT in reducing the degree of symptoms of depression in study subject, 
           which is characterized by decreasing negative emotions after stroke symptoms, 
           increasing  motivation  to  improve  health  conditions  and  decreased  physical 
           complaints on the Subject. After about a month of intervention (CBT) is given, 
           Subject to maintain the results of intervention studies, namely the cognitive and 
           behavioral  changes  that  effect  in  reducing  the  symptoms  of  depression  post-
           stroke. 
            
           Keywords: Post-Stroke,  Cognitive Behavior Therapy (CBT), a decrease in the 
           symptoms of depression, depression 
            
           Abstrak  
              Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  CBT  dalam 
           menurunkan derajat simtom depresi pada pasien pasca stroke. Rancangan dalam 
           penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan melibatkan dua Subjek Penelitian 
           yang  diperoleh  melalui  teknik  purposive  sampling.  Data  diperoleh  dengan 
           menggunakan  metode  wawancara,  observasi  dan  kuesioner.  Kuesioner  yang 
           digunakan adalah  Beck  Depression  Inventory  (BDI)  untuk  mengukur  simptom 
           depresi dengan rentang hasil BDI yaitu 14-19. CBT diberikan sebanyak tujuh sesi 
           dalam waktu 45-90 menit setiap sesi. Pengukuran dilakukan sebanyak dua kali, 
           yaitu  sebelum  dan  setelah  intervensi  diberikan.  Data  dianalisis  dengan 
           menggunakan  teknik  konten  analisis  dan  analisa  deskriptif.  Hasil  penelitian 
                              
                                              2 
            
           menunjukkan  bahwa  CBT  berpengaruh  dalam  menurunkan  derajat  symptom 
           depresi pada Subjek Penelitian, yang ditandai dengan menurunnya simtom emosi 
           negatif  pasca  stroke,  meningkatnya  motivasi  untuk  meningkatkan  kondisi 
           kesehatan dan menurunnya keluhan fisik pada Subjek Penelitian. Setelah sekitar 
           satu bulan intervensi (CBT) diberikan, Subjek Penelitian dapat mempertahankan 
           hasil intervensi, yaitu perubahan kognitif dan perilaku yang berpengaruh dalam 
           menurunkan simptom depresi pasca stroke. 
            
           Kata  Kunci:  Pasca  Stroke,  Cognitive  Behavior  Therapy  (CBT),  penurunan 
           simptom depresi, depresi 
               
           PENDAHULUAN 
              Stroke  merupakan  salah  satu  masalah  besar  di  bidang  kesehatan 
           masyarakat, baik di negara maju maupun di negara berkembang. Badan kesehatan 
           dunia (WHO) mendefinisikan stroke sebagai terjadinya gejala klinis yang cepat 
           berupa gangguan fungsi serebral dengan simptom yang berlangusng selama 24 
           jam atau lebih tanpa adanya alasan yang jelas selain berasal dari sistem vascular. 
           Dari  seluruh  kondisi  kronis,  stroke  dianggap  sebagai  kelainan  yang  paling 
           menyebabkan ketidak berdayaan (disabling). 
              Dalam waktu 50 tahun terakhir, insiden dan mortalitas stroke menurun 
           secara pasti berkat penanganan yang lebih baik terhadap keadaan hipertensi dan 
           stroke itu sendiri. Hasil-hasil penelitian terakhir menyimpulkan bahwa komplikasi 
           neuropsikologis (seperti gangguan emosional, perilaku, dan kognitif) tidak saja 
           dapat memberikan dampak negatif pada fungsi sosial penderita stroke dan kualitas 
           hidup mereka secara keseluruhan. 
              Menurut  Yayasan  Stroke  Indonesia  (Yastroki),  terdapat  kecenderungan 
           meningkatnya jumlah penyandang stroke di Indonesia dalam dasawarsa terakhir. 
           Di  Indonesia,  stroke  merupakan  penyakit  nomor  tiga  yang  mematikan  setelah 
           jantung  dan  kanker.  Bahkan,  menurut  survei  tahun  2004,  stroke  merupakan 
           pembunuh no.1 di RS Pemerintah di seluruh penjuru Indonesia. Diperkirakan ada 
           500.000 penduduk yang terkena stroke. Dari jumlah tersebut, sepertiganya bisa 
           pulih kembali, sepertiga lainnya mengalami gangguan fungsional ringan sampai 
           sedang  dan  sepertiga  sisanya  mengalami  gangguan  fungsional  berat  yang 
           mengharuskan penderita terus menerus di kasur.1 
                              
                                              3 
            
              Secara  psikologis,  penderita  pasca  stroke  memiliki  perubahan  dan 
           keterbatasan  dalam  bergerak,  berkomunikasi,  dan  berpikir  yang  nantinya  akan 
           sangat  mengganggu  fungsi  peran  penderita.  Perubahan  fisik  membuat  mereka 
           merasa terasing dari orang-orang dan mereka akan berpikir bahwa dirinya tidak 
           berguna  lagi  karena  hidup  mereka  lebih  banyak  bergantung  pada  orang  lain, 
           perasaan-perasaan tersebut akan mulai timbul akibat keterbatasan fungsi fisik dari 
           penderita.  
              Perubahan  yang  terjadi  dalam  hidup  seseorang  sesudah  terkena  stroke 
           membawa dampak secara luas dalam arti fungsi fisik, mental maupun sosial yang 
           menghambat  kemandirian  dalam  menjalankan  kehidupan  sehingga  dapat 
           menyebabkan  stres.  Penyesuaian  diri  dari  seseorang  yang  mengalami  stres 
           berbeda-beda pada setiap orang ada yang positif maupun negatif (Lazarus, 1976, 
           dalam Agustina, 2010). Hal  yang  paling  ditakuti  oleh  penderita  stroke  adalah 
           bahwa hampir selalu penderita yang terserang stroke akan mengalami kecacatan 
           yakni lumpuh, pikun, serta gangguan-gangguan lain seperti sulit bicara dan sulit 
           melakukan aktivitas. Penyakit ini dapat mengubah seseorang yang tadinya kuat 
           dan tampak tidak kenal takut menjadi lemah dan sangat bergantung pada bantuan 
           orang lain. 
              Sebagian penderita pasca stroke bahkan tidak dapat melakukan pekerjaan 
           seperti biasa. Umumnya stroke berlanjut dengan depresi, di mana penderita sadar 
           bahwa kondisinya sudah berubah-tidak lagi dapat melakukan hal yang biasanya 
           secara rutin dilakukan sendiri, seperti makan harus disuapi, jalan menjadi lambat, 
           dan mandi harus dibantu. Mereka jadi tenggelam ke dalam kedepresian mereka 
           dan menjadi sering menangis dan melamun.  
              Depresi (dalam Jeanette, 2004) dapat mengenai siapa saja, tetapi orang-
           orang dengan penyakit yang serius seperti stroke memiliki risiko lebih tinggi. 
           Hubungan antara gejala-gejala depresi dan penyakit serebrovaskuler telah banyak 
           dilaporkan.  Pada  pasien  pasca  stroke  muncul  pikiran-pikiran  negatif  yang 
           mempengaruhi  kondisi  fisik  mereka  dan  juga  keadaan  emosional  dan  sikap 
           mereka dalam menghadapi kondisi pasca stroke. 
                              
                                              4 
            
              Depresi sendiri merupakan faktor penghambat terhadap proses rehabilitasi, 
           dan penderita depresi umumnya menunjukkan reaksi penyembuhan yang buruk 
           dari  gangguan yang dialami akibat stroke. CBT merupakan terapi yang efektif 
           untuk penderita depresi pasca stroke. Menurut Lincoln dan Flannaghan (2010), 
           CBT dapat mengurangi gejala depresi pada beberapa penderita stroke dan sangat 
           bermanfaat.  CBT  adalah  teknik  terapi  yang  berasumsi  bahwa  antara  pikiran, 
           perasaan,  fisik  dan  perilaku  saling  mempengaruhi  satu  sama  lain  (Westbrook, 
           Kennerley, dan Kirk, 2007). Kognisi dapat mempengaruhi emosi dan perilaku 
           seseorang.  Kognisi  di  sini  adalah  bagaimana  seseorang  menginterpretasi 
           pengalaman  yang  dialaminya  menjadi  sebuah  keyakinan  yang  mempengaruhi 
           reaksi  emosinya.  Perilaku  dapat  dipengaruhi  oleh  emosi  dan  kognisi  sehingga 
           nanti juga akan berpengaruh pada kondisi psikologis individu tersebut.  
              Menurut  Lincoln  dan  Flannaghan  (dalam  Jeanette,  2004),  cognitive 
           behavioral  therapy  dapat  mengurangi  gejala  depresi  pada  beberapa  penderita 
           stroke  dan  sangat  bermanfaat  untuk  digunakan  pada  kelompok  kasus-kasus 
           tersebut.  Dengan  memberikan  cognitive  behavioral  therapy  membantu  pasien 
           stroke  yang  mengalami  depresi  diharapkan pasien stroke dapat memiliki cara 
           berpikir  yang  lebih  baik  untuk  membantu  proses  penyembuhannya.  Dalam 
           cognitive  behavior  therapy,  subjek  diajarkan  untuk  mengatasi  pikiran  yang 
           maladaptif yang dipengaruhi oleh perasaan tidak berdaya dan kemampuan untuk 
           mengontrol pikiran-pikiran tersebut.  Dengan mengubah pikiran negatif tersebut 
           juga  dapat  nantinya  mengubah  perilaku  yang  tidak  sesuai  yang  dimiliki  oleh 
           pasien pasca stroke. Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk melakukan 
           penelitian  mengenai  pengaruh  cognitive  behavior  therapy  untuk  menurunkan 
           depresi pada pasien stroke. 
            
           METODE PENELITIAN 
              Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  quasi  eksperimental  dengan 
           menggunakan  teknik  pengambilan  sample  adalah  purposive  sampling.  Data 
           didapat dari hasil wawancara, observasi dan kuesioner. Cara pengambilan sampel 
           dilakukan secara snow ball. Variabel dalam penelitian ini adalah simptom depresi