LAPORAN KUNJUNGAN DPL KE LAPANGAN
                       Nama DPL                     : …………………………………………………………
                       Desa/Kec/Kab                 : …………………………………………………………
                       Tanggal/ Hari Kunjungan      : …………………………………………………………
                       Kunjungan ke                 : …………………………………………………………
               1. Realisasi pelaksanaan kegiatan-kegiatan mahasiswa selama sebelumnya:
               2. Pelaksanaan kegiatan-kegiatan mahasiswa pada saat kunjungan dilakukan
               3. Permasalahan dan hambatan yang dihadapi mahasiswa dalam melaksanakan program kerja
               4. Solusi yang direkomendasikan oleh DPL
                        Mengetahui,                                          …………., …………….. 2019
                 Kepala Desa/Perangkat Desa                                       DPL yang membuat,
               (_________________________)                                   (                                             )
               Jabatan:                                                        NIP. ………………………
               Catatan: Laporan Kunjungan DPL ini ditulis dengan tulisan tangan DPL dan dilampirkan dalam Laporan
               Akhir KKN