Authentication
354x Tipe DOCX Ukuran file 0.03 MB Source: apip.sdmpoldajambi.com
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK MAP 1
INDONESIA
DAERAH JAMBI
DI ISI PADA SAAT VERIFIKASI
KELENGKAPAN PERSYARATAN ADMINISTRASI SIPSS T.A. 2021 TB :
NAMA : ................................................................... BB :
NOMOR : ...................................................................
NO KELENGKAPAN ADMINISTRASI AD KETERANGAN
A
1 ASLI BERMATERAI SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA POLRI
(DITULIS TANGAN PADA KERTAS DOUBLE FOLIO BERGARIS)
2 ASLI DAFTAR RIWAYAT HIDUP (HASIL CETAK FORM REGISTRASI
ONLINE)
FOTOCOPY LEGALISIR KTP, KK DAN AKTE KELAHIRAN
(KK dan AKTE yang sudah ada Barcode tidak perlu dilegalisir)
- Umur :
o 38 Thn (S-2 Kedokteran Gigi Forensik)
o 36 Thn (S-2/S-2 Profesi dan S-1/S-2 berkompetnsi tertentu (Pilot
dengan sertifikat CPL IR Flying School)
o 29 Thn (S-1 Profesi Kedokteran Umum dan Kedokteran Gigi dan
Farmasi Apoteker)
3 o 26 Thn (S-1 Psikologi, Biologi (murni), Teknik Informatika
(Programming), Teknik Informatika (Jaringan), Sistem Informasi
(Database), Desain Komunikasi Visual/Desain Grafis, Teknik
Penerbangan,Teknik Elektro (Arus Lemah), Teknik
Metalurgi,Hubungan Internasional, Sastra China, Sastra
Prancis/Spanyol, Pendidikan Olahraga, Pendidikan Kurikulum, Ilmu
Komunikasi (Public Realtion), Ilmu Komunikasi (Jurnalistik) dan
Perpajakan serta D-IV Nautika Tk. III, Teknika Tk. III dan
Ketatalaksanaan Ankutan Laut dan Pelabuhan)
4 FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH DAN SKHU SD, SMP DAN SMA
FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH, TRANSKRIP NILAI PERGURUAN TINGGI
DAN SERTIFIKAT AKREDITASI PRODI DARI BAN-PT
- IPK : 2,75
- Akreditasi Prodi BAN-PT : A/B
- D-IV Ahli Nautika Tk. III wajib memiliki IJAZAH AHLI NAUTIKA TK.
5 III dari Ditjen Perhubungan Laut Kemenhub RI
- D-IV Ahli Teknika Tk. III wajib memiliki IJAZAH AHLI TEKNIKA TK.
III dari Ditjen Perhubungan Laut Kemenhub RI
- Dokter Umum dan Dokter Gigi wajib mempunyai Surat Tanda Selesai
Internsip (STSI) dan Surat Tanda Registrasi (STR) Defenitif
- S-1 semua ditambah sertifikat CPL IR Flying School
6 ASLI SKCK
ASLI SURAT KETERANGAN BERBADAN DAN SURAT KETERANGAN
7 BEBAS NARKOBA DARI INSTANSI KESEHATAN PEMERINTAH (DILUAR
KESEHATAN POLRI) SETINGKAT RSUD/BNN/BNP/BNK
8 ASLI SURAT PERSETUJUAN ORG TUA / WALI
9 ASLI BERMATERAI SURAT PERNYATAAN BELUM NIKAH
10 ASLI BERMATERAI SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA
ANGGOTA POLRI
11 ASLI BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT OLEH
SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS
12 ASLI BERMATERAI SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI UNTUK
MEMBERIKAN KETERANGAN DAN DOKUMEN SEBENARNYA
13 ASLI BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN KKN
DAN GUNAKAN SPONSORSHIP ATAU KETEBELECE
ASLI BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK MENDUKUNG ATAU
14 IKUT SERTA DALAM ORGANISASI ATAU PAHAM YANG
BERTENTANGAN DENGAN PANCASILA, UUD 1945, NKRI DAN
BHINEKA TUNGGAL IKA
ASLI BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN
15 PERBUATAN YANG MELANGGAR NORMA AGAMA, KESUSILAAN,
SOSIAL DAN HUKUM
BAGI YG SDH BEKERJA :
16 1. ASLI REKOMENDASI DARI KASATKER YBS
2. ASLI SUKET BERSEDIA DIBERHENTIKAN BILA DITERIMA
17 FOTO UKURAN 4X6 LATAR WARNA MERAH SEBANYAK 15 LEMBAR
DIBUNGKUS PLASTIK
Ket : Jambi, Januari 2021
Stopmap Kulit Jeruk Warna Kuning KETUA TIM PEMERIKSA ADMINISTRASI
PENERIMAAN SIPSS T.A. 2021
HERLINAWATI, S.I.K.
AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 73050113
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK MAP 2
INDONESIA
DAERAH JAMBI
KELENGKAPAN PERSYARATAN ADMINISTRASI SIPSS T.A. 2021
NAMA : ...................................................................
NOMOR : ...................................................................
NO KELENGKAPAN ADMINISTRASI AD KETERANGAN
A
1 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA
POLRI (DITULIS TANGAN PADA KERTAS DOUBLE FOLIO BERGARIS)
2 FOTOCOPY DAFTAR RIWAYAT HIDUP (HASIL CETAK FORM REGISTRASI
ONLINE)
FOTOCOPY LEGALISIR KTP, KK DAN AKTE KELAHIRAN
(KK dan AKTE yang sudah ada Barcode tidak perlu dilegalisir)
- Umur :
o 38 Thn (S-2 Kedokteran Gigi Forensik))
o 36 Thn (S-2/S-2 Profesi dan S-1/S-2 berkompetnsi tertentu (Pilot
dengan sertifikat CPL IR Flying School)
o 29 Thn (S-1 Profesi Kedokteran Umum dan Kedokteran Gigi dan
Farmasi Apoteker)
3 o 26 Thn (S-1 Psikologi, Biologi (murni), Teknik Informatika
(Programming), Teknik Informatika (Jaringan), Sistem Informasi
(Database), Desain Komunikasi Visual/Desain Grafis, Teknik
Penerbangan,Teknik Elektro (Arus Lemah), Teknik
Metalurgi,Hubungan Internasional, Sastra China, Sastra
Prancis/Spanyol, Pendidikan Olahraga, Pendidikan Kurikulum, Ilmu
Komunikasi (Public Realtion), Ilmu Komunikasi (Jurnalistik) dan
Perpajakan serta D-IV Nautika Tk. III, Teknika Tk. III dan
Ketatalaksanaan Ankutan Laut dan Pelabuhan)
4 FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH DAN SKHU SD, SMP DAN SMA
FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH, TRANSKRIP NILAI PERGURUAN TINGGI
DAN SERTIFIKAT AKREDITASI PRODI DARI BAN-PT
- IPK : 2,75
- Akreditasi Prodi BAN-PT : A/B
- D-IV Ahli Nautika Tk. III wajib memiliki IJAZAH AHLI NAUTIKA TK.
5 III dari Ditjen Perhubungan Laut Kemenhub RI
- D-IV Ahli Teknika Tk. III wajib memiliki IJAZAH AHLI TEKNIKA TK.
III dari Ditjen Perhubungan Laut Kemenhub RI
- Dokter Umum dan Dokter Gigi wajib mempunyai Surat Tanda Selesai
Internsip (STSI) dan Surat Tanda Registrasi (STR) Defenitif
- S-1 semua ditambah sertifikat CPL IR Flying School
6 FOTOCOPY LEGALISIR SKCK
ASLI SURAT KETERANGAN BERBADAN DAN SURAT KETERANGAN
7 BEBAS NARKOBA DARI INSTANSI KESEHATAN PEMERINTAH (DILUAR
KESEHATAN POLRI) SETINGKAT RSUD/BNN/BNP/BNK
8 FOTOCOPY SURAT PERSETUJUAN ORG TUA / WALI
9 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN BELUM NIKAH
10 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS
PERTAMA ANGGOTA POLRI
11 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT OLEH
SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS
12 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI
UNTUK MEMBERIKAN KETERANGAN DAN DOKUMEN SEBENARNYA
13 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN
KKN DAN GUNAKAN SPONSORSHIP ATAU KETEBELECE
FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK MENDUKUNG
14 ATAU IKUT SERTA DALAM ORGANISASI ATAU PAHAM YANG
BERTENTANGAN DENGAN PANCASILA, UUD 1945, NKRI DAN
BHINEKA TUNGGAL IKA
FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN
15 PERBUATAN YANG MELANGGAR NORMA AGAMA, KESUSILAAN,
SOSIAL DAN HUKUM
BAGI YG SDH BEKERJA :
16 1. FOTOCOPY LEGALISIR REKOMENDASI DARI KASATKER YBS
2. FOTOCOPY LEGALISIR SUKET BERSEDIA DIBERHENTIKAN BILA
DITERIMA
Ket : Jambi, Januari 2021
Stopmap Kulit Jeruk Warna Kuning KETUA TIM PEMERIKSA ADMINISTRASI
PENERIMAAN SIPSS T.A. 2021
HERLINAWATI, S.I.K.
AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 73050113
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK MAP 3
INDONESIA
DAERAH JAMBI
KELENGKAPAN PERSYARATAN ADMINISTRASI SIPSS T.A. 2021
NAMA : ...................................................................
NOMOR : ...................................................................
NO KELENGKAPAN ADMINISTRASI AD KETERANGAN
A
1 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA
POLRI (DITULIS TANGAN PADA KERTAS DOUBLE FOLIO BERGARIS)
2 FOTOCOPY DAFTAR RIWAYAT HIDUP (HASIL CETAK FORM REGISTRASI
ONLINE)
FOTOCOPY LEGALISIR KTP, KK DAN AKTE KELAHIRAN
(KK dan AKTE yang sudah ada Barcode tidak perlu dilegalisir)
- Umur :
o 38 Thn (S-2 Kedokteran Gigi Forensik))
o 36 Thn (S-2/S-2 Profesi dan S-1/S-2 berkompetnsi tertentu (Pilot
dengan sertifikat CPL IR Flying School)
o 29 Thn (S-1 Profesi Kedokteran Umum dan Kedokteran Gigi dan
Farmasi Apoteker)
3 o 26 Thn (S-1 Psikologi, Biologi (murni), Teknik Informatika
(Programming), Teknik Informatika (Jaringan), Sistem Informasi
(Database), Desain Komunikasi Visual/Desain Grafis, Teknik
Penerbangan,Teknik Elektro (Arus Lemah), Teknik
Metalurgi,Hubungan Internasional, Sastra China, Sastra
Prancis/Spanyol, Pendidikan Olahraga, Pendidikan Kurikulum, Ilmu
Komunikasi (Public Realtion), Ilmu Komunikasi (Jurnalistik) dan
Perpajakan serta D-IV Nautika Tk. III, Teknika Tk. III dan
Ketatalaksanaan Ankutan Laut dan Pelabuhan)
4 FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH DAN SKHU SD, SMP DAN SMA
FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH, TRANSKRIP NILAI PERGURUAN TINGGI
DAN SERTIFIKAT AKREDITASI PRODI DARI BAN-PT
- IPK : 2,75
- Akreditasi Prodi BAN-PT : A/B
- D-IV Ahli Nautika Tk. III wajib memiliki IJAZAH AHLI NAUTIKA TK.
5 III dari Ditjen Perhubungan Laut Kemenhub RI
- D-IV Ahli Teknika Tk. III wajib memiliki IJAZAH AHLI TEKNIKA TK.
III dari Ditjen Perhubungan Laut Kemenhub RI
- Dokter Umum dan Dokter Gigi wajib mempunyai Surat Tanda Selesai
Internsip (STSI) dan Surat Tanda Registrasi (STR) Defenitif
- S-1 semua ditambah sertifikat CPL IR Flying School
6 FOTOCOPY LEGALISIR SKCK
ASLI SURAT KETERANGAN BERBADAN DAN SURAT KETERANGAN
7 BEBAS NARKOBA DARI INSTANSI KESEHATAN PEMERINTAH (DILUAR
KESEHATAN POLRI) SETINGKAT RSUD/BNN/BNP/BNK
8 FOTOCOPY SURAT PERSETUJUAN ORG TUA / WALI
9 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN BELUM NIKAH
10 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS
PERTAMA ANGGOTA POLRI
11 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT OLEH
SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS
12 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI
UNTUK MEMBERIKAN KETERANGAN DAN DOKUMEN SEBENARNYA
13 FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN
KKN DAN GUNAKAN SPONSORSHIP ATAU KETEBELECE
FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK MENDUKUNG
14 ATAU IKUT SERTA DALAM ORGANISASI ATAU PAHAM YANG
BERTENTANGAN DENGAN PANCASILA, UUD 1945, NKRI DAN
BHINEKA TUNGGAL IKA
FOTOCOPY BERMATERAI SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN
15 PERBUATAN YANG MELANGGAR NORMA AGAMA, KESUSILAAN,
SOSIAL DAN HUKUM
BAGI YG SDH BEKERJA :
16 1. FOTOCOPY LEGALISIR REKOMENDASI DARI KASATKER YBS
2. FOTOCOPY LEGALISIR SUKET BERSEDIA DIBERHENTIKAN BILA
DITERIMA
Ket : Jambi, Januari 2021
Stopmap Kulit Jeruk Warna Kuning KETUA TIM PEMERIKSA ADMINISTRASI
PENERIMAAN SIPSS T.A. 2021
HERLINAWATI, S.I.K.
AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 73050113
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK
INDONESIA MAP 4
DAERAH JAMBI
BERKAS ASLI ADMINISTRASI SIPSS T.A. 2021
NAMA : ...................................................................
NOMOR : ...................................................................
NO KELENGKAPAN ADMINISTRASI KETERANGAN
1 KTP, KK DAN AKTE KELAHIRAN
2 IJAZAH DAN SKHU SD, SMP DAN SMA
IJAZAH, TRANSKRIP NILAI PERGURUAN
3 TINGGI DAN SERTIFIKAT AKREDITASI PRODI
DARI BAN-PT
STSI DAN STR DEFINITIF (KHUSUS UNTUK
4 PRODI KEDOKTERAN, DOKTER UMUM DAN
DOKTER GIGI)
5 SERTIFIKAT CPL IR FLYING SCHOOL (KHUSUS
UNTUK S-1 SEMUA PRODI)
no reviews yet
Please Login to review.