LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PR INDONESIA
                                               (Indonesian Public Relations Certification Agency)
                 FR-APL-01                          :   FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI
                 Skema Sertifikasi                  :   STRATEGIC PUBLIC RELATIONS I
                 Bagian 1 :  Rincian Data Asesi
                 Pada bagian ini,  cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini.
                 a.   Data Pribadi
                     Nama lengkap                   :
                     Tempat / tgl. lahir            :
                     Jenis kelamin                  :   Laki-laki / Wanita *
                     Kebangsaan                     :
                     Alamat rumah                   :
                                                                                             Kode pos : 
                     No. Telepon/E-mail             :   Rumah :                              Kantor : 
                                                        HP :                                 E-mail : 
                     Pendidikan Terakhir 
                 b.  Data Pekerjaan Sekarang
                     Nama Lembaga/                 :
                     Perusahaan 
                     Jabatan                       :
                     Alamat                        :
                                                                                             Kode pos :  
                     No. Telp/Fax/E-mail           :   Telp    :                                        Fax : 
                                                       E-mail : 
                 c.  Data permohonan sertifikasi 
                  
                     Tujuan asesmen                :    RPL         Pencapaian             RCC         Sertifikasi           Lainnya: 
                                                                        proses                                                  ………………
                                                                        pembelajaran
                     Skema sertifikasi             :   Unit / Klaster/Okupasi / KKNI *) :
                     *) Coret yang tidak sesuai
                                                                                                                          FR-APL-01 :  1/3
                                            LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PR INDONESIA
                                      (Indonesian Public Relations Certification Agency)
             Bagian  2 :  Daftar Unit Kompetensi
             Pada bagian 2 ini berisikan Unit Kompetensi yang anda ajukan untuk dinilai/diuji kompetensi dalam rangka
             mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang
             anda miliki.   Unit kompetensi yang diajukan sesuai dengan Skema Sertifikasi 
             Judul 
             Skema Sertifikasi  :     STRATEGIC PUBLIC RELATIONS  I
             Nomor            :     SKM-135-002
                                                                                             Jenis Standar (Standar
               No.        Kode Unit                          Judul Unit                         Khusus/Standar
                                                                                             Internasional/SKKNI)
              1.     KOM.PR02.001.01       Melaksanakan monitoring media                   SKKNI  Public Relations
              2.     KOM.PR02.018.01       Membuat Laporan Program Kehumasan               SKKNI  Public Relations
              3.     KOM.PR02.013.01       Membuat Siaran Pers dan Melaksanakan            SKKNI  Public Relations
                                           Konferensi Pers
              4.     KOM.PR03.004.01       Menyusun Anggaran dan Laporan Keuangan          SKKNI  Public Relations
              5.     KOM.PR02.048.01       Melaksanakan ‘Digital Public Relations’         SKKNI  Public Relations
              6.     KOM.PR02.021.01       Melaksanakan ‘Public Speaking’                  SKKNI  Public Relations
              7.     KOM.PR03.002.01       Melaksanakan Fungsi Moderator                   SKKNI  Public Relations
              8.     KOM.PR02.007.01       Menyeleksi Proposal Sponsorship                 SKKNI  Public Relations
              9.     KOM.PR02.029.01       Melaksanakan Fungsi Juru Bicara/Spoke Person    SKKNI  Public Relations
              10.    KOM.PR02.026.01       Menulis  Kampanye Kehumasan                     SKKNI  Public Relations
              11.    KOM.PR02.056.01       Melakukan Pendalaman Terhadap Tujuan dan        SKKNI  Public Relations
                                           Positioning Organisasi
              12.    KOM.PR02.025.01       Membuat Publikasi Institusi                     SKKNI  Public Relations
              13.    KOM.PR02.020.01       Membuat Perencanaan Program Kehumasan           SKKNI  Public Relations
              14.    KOM.PR02.041.01       Melaksanakan Community Relations                SKKNI  Public Relations
              15.    KOM.PR01.005.01       Melakukan pertukaran informasi lisan dan        SKKNI  Public Relations
                                           tulisan dalam bahasa Inggris
              16.    KOM.PR02.009.01       Melaksanakan Kegiatan Seminar, Konferensi,      SKKNI  Public Relations
                                           Lokakarya dan Rapat
                                                                                                   FR-APL-01 :  2/3
                                             LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PR INDONESIA
                                       (Indonesian Public Relations Certification Agency)
               17.   KOM.PR02.035.01        Melaksanakan Internal Relations                  SKKNI  Public Relations
               18.   KOM.PR01.006.01        Merencanakan Penggunaan Teknologi Informasi      SKKNI  Public Relations
                                            di Bagian Humas
              Bagian  3  :    Bukti Kelengkapan Pemohon
                     Unit/Elemen Kompetensi                                 Bukti (paling relevan) : 
                                                               Rincian Pendidikan/Pelatihan, Pengalaman Kerja
                1.  Melaksanakan monitoring media
                2.  Membuat Laporan Program 
                    Kehumasan
                3.  Membuat Siaran Pers dan 
                    Melaksanakan Konferensi Pers
                4.  Menyusun Anggaran dan Laporan
                    Keuangan
                5.  Melaksanakan ‘Digital Public 
                    Relations’
                6.  Melaksanakan ‘Public Speaking’
                7.  Melaksanakan Fungsi Moderator
                8.  Menyeleksi Proposal Sponsorship
                9.  Melaksanakan Fungsi Juru 
                    Bicara/Spoke Person
                10. Membuat proposal Kampanye 
                    Kehumasan
                11. Melakukan Pendalaman Terhadap
                    Tujuan dan Positioning Organisasi
                12. Membuat Publikasi Institusi
                13. Membuat Perencanaan Program 
                    Kehumasan
                14. Melaksanakan Community 
                    Relations
                15. Melakukan pertukaran informasi 
                    lisan dan tulisan dalam bahasa 
                    Inggris
                16. Melaksanakan Kegiatan Seminar, 
                    Konferensi, Lokakarya dan Rapat
                                                                                                     FR-APL-01 :  3/3
                   LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PR INDONESIA
                 (Indonesian Public Relations Certification Agency)
       17. Melaksanakan Internal Relations
       18. Merenanakan Penggunaan 
         Teknologi Informasi di Bagian 
         Humas
       *)  Peserta menyertakan : Bukti Kerja/Praktek (Portfolio), Curiculum Vitae, Sertifikat Pelatihan, Surat-surat 
        Keterangan yang relevan.
       Rekomendasi :         Peserta : 
                             Nama 
                             Tanda tangan/
                             Tanggal
       Catatan :             Asesor   :
                             Nama 
                             No. Reg.
                             Tanda tangan/
                             Tanggal
                                            FR-APL-01 :  4/3