PANITIA PESMABA DAN STUDENT DAY 2018 
                                                    FAKULTAS PSIKOLOGI 
                                      UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 
                               Sekretariat: Jl. Raya Tlogomas No. 246 Student Center Lantai II Kampus III UMM 
                                                                      
                      No.            : E.5.a/024/Sekpel-panpes/BEM-FaPsi/UMM/VIII/2018 
                      Lampiran       : 1 (satu) lembar 
                      Perihal        : pemberitahuan PESMABA 
                       
                      Kepada Yth:                                                   
                      Calon Mahasiswa Baru Fakultas Psikologi 
                      Universitas Muhammadiyah Malang 
                      Tahun Akademik 2018/2019 
                      di Tempat 
                       
                      Assalamu’alaikum wr. wb. 
                       
                      Sehubungan  dengan  kegiatan  Pengenalan  Studi  Mahasiswa  bagi  mahasiswa  (PESMABA)  Tahun 
                      Akademik  2018/2019,  maka  bersama  ini  kami  sampaikan  bahwa  kegiatan  tersebut  akan  diawali 
                      dengan kegiatan pembekalan mahasiswa. Kegiatan pembekalan akan dilaksanakan pada tanggal 6 
                      Agustus sampai dengan 13 Agustus 2018.  Adapun jadwal selengkapnya kegiatan pembekalan dan 
                      Pesmaba sebagai berikut: 
                       
                             Hari/tanggal               Jam                     Kegiatan                  Tempat 
                                                                              Pembekalan 
                        Senin, 6 Agustus 2018  
                                                                          (Mahasiswa baru Jalur 
                                 s/d             07.30-16.00 WIB                                       GKB 4 Lt. 3 
                                                                         Undangan dan Reguler 
                        Rabu, 15 Agustus 2018 
                                                                            gelombang 1 & 2) 
                           Senin & Selasa                                                                Lapangan 
                                                 07.00-16.00 WIB          Educational Building 
                        27 & 28 Agustus 2018                                                              Basket 
                          Kamis & Jum’at,                                                                Lapangan 
                                                 07.00- 14.30 WIB 
                                                                             Pra-Pesmaba 
                         30-31 Agustus 2018                                                               Basket 
                          Senin s/d Kamis,  
                                                 06.00- 16.00 WIB                                       Aula BAU 
                                                                                Pesmaba 
                         3-6 September 2018 
                       
                      Demi kelancaran  dan  ketertiban  kegiatan  tersebut,  maka  bagi  mahasiswa  yang  sudah  melakukan 
                      registrasi akan tetapi karena sesuatu hal “TIDAK MELANJUTKAN STUDI/MENGUNDURKAN 
                      DIRI“ dari Fakultas Psikologi UMM dimohon untuk mengisi form pengunduran diri sebagaimana 
                      terlampir.  
                      Selanjutnya form yang telah diisi dan dilengkapi dapat dikirimkan ke kontak resmi Panitia melalui 
                      email pesmabafapsiumm@gmail.com atau di foto dan di kirimkan melalui Contact Person (id line: 
                      @pdl2924g) 
                       
                      Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. 
                                                                                           
                      Wassalamu’alaikum wr wb. 
                                                                                                   Malang, 13 Agustus 2018 
                      Gubernur Mahasiswa                                                           Ketua Pelaksana 
                      Fakultas Psikologi UMM                                                        
                                                                                                    
                      Ishaqul Hasan                                                                Ivan Jati Kusuma 
                      NIM. 201610230311091                                                         NIM. 201610230311305 
                                                     
                                                                                                                                                                                       PANITIA PESMABA DAN STUDENT DAY 2018 
                                                                                                                                                                                                                                                                FAKULTAS PSIKOLOGI 
                                                                                                                                                                                          UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 
                                                                                                                                                    Sekretariat: Jl. Raya Tlogomas No. 246 Student Center Lantai II Kampus III UMM 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                        Lampiran surat no. E.5.a/024/Sekpel-panpes/BEM-FaPsi/UMM/VIII/2018 
                                                                                                          
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                               PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                        Yang bertanda tangan di bawah ini : 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                    1.                              Nama Mahasiswa                                                                                                                                                                    :                       
                                                                                                                    2.                              Nomor Induk                                                                                                                                                                       :                       
                                                                                                                    3.                              Jenis kelamin                                                                                                                                                                     :                      L/P (lingkari salah satu) 
                                                                                                                    4.                              Tempat/tanggal Lahir                                                                                                                                                              :                       
                                                                                                                    5.                              Alamat                                                                                                                                                                            :                       
                                                                                                                    6.                              No. telp/HP                                                                                                                                                                       :                       
                                                                                                                    7.                              Alamat E-mail                                                                                                                                                                     :                       
                                                                                                                    8.                              Fakultas/Program Studi                                                                                                                                                            :                      Psikologi/Psikologi 
                                                                                                                    9.                              Tahun akademik                                                                                                                                                                    :                      2017/2018 
                                                                                                                    10.                             Jalur Seleksi                                                                                                                                                                     :                     a.                 Undangan 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            b.  Reguler Gelombang I/II/III 
                                                                                                                                                   (pilih dan lingkari salah satu) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            c.                 Lain-lain …………………………. 
                                                                                                                    11.                             Nama orangtua/wali                                                                                                                                                                :                                         
                                                                                                                    12.                             No. KTP orangtua/wali                                                                                                                                                             :                                         
                                                                                                                    13.                             Alamat orangtua/wali                                                                                                                                                              :                                         
                                                                                                                    14.                             No. Telp/wali                                                                                                                                                                     :                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                        menyatakan  dengan  sesunguhnya  bahwa  saya  mengundurkan  diri/tidak  melanjutkan  studi  di 
                                                                                                        Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Malang Tahun Akademik 2018/2019 dengan alasan 
                                                                                                        sebagai berikut: 
                                                                                                        __________________________________________________________________________________
                                                                                                        __________________________________________________________________________________
                                                                                                        __________________________________________________________________________________
                                                                                                        ______________________________________________________ 
                                                                                                        Demikian, pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. 
                                                                                                         
                                                                                                         
                                                                                                        Mengetahui:                                                                                                                                                                                                                                                                                                  .......................,..........................2018. 
                                                                                                        Orang Tua,                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Mahasiswa, 
                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Materai 
                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Rp.6000 
                                                                                                         
                                                                                                        _____________________                                                                                                                                                                                                                                                                                        _____________________ 
                                                                                                        (tanda tangan dan nama terang)                                                                                                                                                                                                                                                                               (tanda tangan dan nama terang)