LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
                              PADA TN.E PS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT
                                               DENGAN DIAGNOSA MEDIS DHF Gr.II
                                             RUANG BARATA RSU DHARMA YADNYA
                                                      TANGGAL 15-18 JULI 2016 
                        A. Pengkajian 
                            1.  Identitas pasien 
                                Nama                        :       Tn. E.PS
                                Umur                        :       41 tahun
                                Agama                       :       Hindu
                                Jenis kelamin               :       Laki-laki
                                Status mental               :       Cemas
                                Pendidikan                          :       SMA
                                Pekerjaan                   :       Wiraswasta
                                Suku Bangsa                 :       Indonesia
                                Alamat                      :       Jl. Gandapura III no : 20
                                Tanggal Masuk               :       15 juli 2016
                                Tanggal Pengkajian          :       15 juli 2016
                                Nomor Register              :       14.20.07
                                Diagnosa Medis              :       DHF Gr II
                                Identitas penanggung jawab
                                Nama                        :       Ny. EW
                                Umur                        :       38 tahun
                                Hub. Dengan pasien          :        Istri
                                Pekerjaan                   :       Ibu rumah tangga
                                Alamat                      :       Jl. Gandapura III no :20
                            2.  Status Kesehatan
                                a.  Status kesehatan saat ini :
                                    1) Keluhan Utama
                                        Pasien mengatakan seluruh badannya nyeri
                                    2) Alasan masuk Rumah Sakit dan perjalanan penyakit saat ini
                                        Pasien mengeluh seluruh badannya sakit (nyeri) dan panas sejak 3 hari
                                        yang lalu dan sempat berobat ke puskesmas sebelum pergi ke Rumah Sakit.
                                    3) Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
                                        Pasien sempat pergi ke puskesmas dan pasien juga minum air banyak
                                        ketika sedang sakit sebelum pergi ke Rumah Sakit
                                b.  Status Kesehatan Masa Lalu
                                    1) Penyakit yang pernah dialami
                                        Pasien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit keturunan seperti
                                        diabetes,hipertensi dll. Penyakit menular seperti TBC,HIV dll
                                    2) Pernah dirawat
                                        Pasien mengatakan belum pernah dirawat sebelumnya.
                                    3) Alergi 
                                        Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi seperti alergi obat
                                        ataupun makanan.
                                    4) Kebiasaan 
                                        Pasien mengatakan tidak merokok, tidak minum kopi dan tidak pernah
                                        minum alkohol.
                                c.  Riwayat Penyakit Keluarga
                                    Pasien mengatakan dikeluarganya tidak mempunyai penyakit keturunan seperti
                                    diabetes, hipertensi dll, dan penyakit menular seperti TBC, HIV dll.
                                d.  Diagnosa Medis dan Therapy
                                    1) Dignosa medis
                                        DHF Gr II
                                    2) Therapy
                                        IVFD RL 20 tpm
                                        Pamtotis 2×40 mg
                                        Kliran 3×4 mg
                                        Formuno 2×1 tablet
                                        Predmicort 2×62,5 mg
                                        Pasien bedres
                            3.  Pola Kebutuhan Dasar Manusia GORDON
                                a.  Pola persepsi dan manajemen kesehatan
                                    Pasien mengatakan sehat adalah suatu keadaan dimana dia mampu melakukan
                                    kegiatan atau pekerjaannya tanpa bantuan orang lain. Sakit adalah suatu
                                    keadaan dimana dia merasa tidak mampu melakukan segala hal.
                                b.  Pola nutrisi dan metabolic
                                    1) Sebelum sakit
                                        Pasien mengatakan makan 3×sehari dengan porsi sedang dan menu
                                        nasi,sayur,lauk dan minum 1600 ml perhari dan berat badan pasien : 80 kg
                                    2) Saat sakit
                                        Pasien mengatakan makan 3×sehari dengan porsi sedang dan menu
                                        bubur,sayur,lauk dan minum 800 ml perhari dan  berat badan pasien : 80 kg
                                c.  Pola eliminasi
                                    1) Sebelum sakit
                                        Pasien mengatakan tidak mengalami masalah dengan BAB pasien terbiasa
                                        BAB 1× dalam sehari dengan konsistensi lunak dan tidak tercampur darah
                                        ataupun lendir. Pasien juga mengatakan tidak ada kesulitan dalam BAK.
                                    2) Saat sakit
                                        Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam BAB pasien tetap
                                        terbiasa BAB 1× dalam sehari. Pasien juga mengatakan tidak ada kesulitan
                                        dalam BAK.
                                d.  Pola aktivitas dan latihan
                                                      0               1            2            3             4
                                    AKTIVITAS
                                    Makan/minu                x
                                    m
                                    Mandi             x
                                    Toileting                                      x
                                    Berpakaian                                     x
                                    Berpindah         x
                                    LATIHAN
                                    Ambulasi          x
                                    Mobilisasi   di   x
                                    tempat tidur
                                    Keterangan :
                                    1       : Mandiri
                                    2       : Alat bantu
                                       3       : Dibantu orang lain
                                       4       : Dibantu orang lain dan alat bantu
                                       5       : Tergantung total
                                  e.   Pola Kognitif dan Persepsi
                                       Pasien   mengatakan   sudah   mengerti   terhadap   penyakit   yang   dialaminya.
                                       Penyakit yang dialaminya murni karena disebabkan oleh virus.
                                  f.   Pola Persepsi-konsep diri
                                       Pasien mengatakan tidak merasa malu saat sakit.
                                       Konsep diri :
                                       1) Gambaran diri
                                           Pasien mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya dan merasa puas
                                           menjadi dirinya sendiri.
                                       2) Identitas diri
                                           Pasien mengatakan sebelum dirawat dia bekerja di sebuah perusahaan
                                           swasta di Denpasar.
                                       3) Peran diri
                                           Pasien mengatakan sebelum di rawat sehari-harinya hanya mencari nafkah
                                           untuk istri dan anak-anaknya.
                                       4) Ideal diri
                                           Pasien mengatakan lebih berharap agar segera sembuh dan segera kembali
                                           melakukan aktivitas seperti biasa.
                                       5) Harga diri
                                           Pasien mengatakan selalu berhubungan baik dengan teman-temannya baik
                                           di tempat kerja maupun di lingkungan tempat tinggal.
                                  g.   Pola tidur dan istirahat
                                       1) Sebelum sakit 
                                           Pasien mengatakan tidur siang biasanya jam 13.00-14.00 dan tidur malam
                                           biasanya jam 20.30-06.00
                                       2) Saat sakit
                                           Pasien mengatakan tidak bisa tidur siang dan tidur malam mengalami
                                           kesulitan dan sering terbangun dan pasien tampak menguap.
                                  h.   Pola peran dan hubungan
                                       1) Sebelum sakit