HUBUNGAN ANTARA JUMLAH DAN LOKASI STENOSIS 
                  ARTERI KORONARIA DENGAN DURASI QRS  
                PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER 
                                      
                      Relationship Between Number and  
               Site of Coronary Artery Stenosis with QRS Duration  
                   in Patients with Coronary Artery Disease  
                                      
                                YONARTI 
                                      
                                               
                                      
                  PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS 
                           ILMU PENYAKIT DALAM 
                          FAKULTAS KEDOKTERAN  
                         UNIVERSITAS HASANUDDIN 
                                MAKASSAR 
                                   2013
                                                             
               
                                                 ABSTRAK 
                                                        
                    Yonarti : Hubungan antara jumlah dan lokasi stenosis arteri koronaria 
                    dengan durasi QRS pada penderita Penyakit Jantung Koroner. 
                    Latar Belakang : Penyakit jantung koroner atau dikenal juga dengan 
                    ischemic    heart   disease    adalah    keadaan     dimana    terjadi 
                    ketidakseimbangan  antara  kebutuhan  miokard  atas  oksigen  dengan 
                    penyediaan    yang    diberikan  oleh   pembuluh  darah  koroner. 
                    Elektrokardiografi (EKG) adalah sarana diagnostik yang penting untuk 
                    PJK. Elektrokardiografi mendeteksi kelainan miokard yang disebabkan 
                    oleh  terganggunya  aliran  koroner.  Durasi  QRS  menggambarkan 
                    lamanya aktivitas depolarisasi ventrikel melalui berkas His dan serabut 
                    purkinje.  Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan  hubungan  antara 
                    iskemia  dengan  pemanjangan  durasi  QRS,  meskipun  mekanisme 
                    pemanjangan  QRS  saat  oklusi  arteri  koroner  masih  belum  dapat 
                    dijelaskan dengan pasti.    
                    Tujuan  :  Untuk  mengetahui  hubungan  antara  jumlah  dan  lokasi 
                    stenosis dengan durasi QRS pada penderita PJK. 
                    Metode : Penelitian ini merupakan studi observasional cross-sectional. 
                    Subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dilakukan  pemeriksaan  EKG 
                    dan  angiografi.  Pengambilan  data  dilakukan  di  RS.  Wahidin 
                    Sudiorhusodo  Makassar mulai Maret 2013 – Juni 2013. 
                    Hasil : Diperoleh 80 subjek PJK yang memenuhi kriteria inklusi, terdiri 
                    dari  71  orang  laki-laki  (88,8%)  dan  9  orang  perempuan  (11,2%) 
                    dengan rerata usia 58,1 ± 9,9 tahun. Dari hasil penelitian didapatkan 
                    bahwa adanya perbedaan bermakna durasi QRS berdasarkan jumlah 
                    stenosis pembuluh darah utama (p<0.001). Pada stenosis 2VD atau 3 
                    VD  didapatkan  durasi  QRS  secara  statistik  berbeda  bermakna 
                    dibanding dengan durasi QRS jumlah stenosis 1 VD (berturut-turut p = 
                    0,006 dan p = 0,001) dan pada durasi QRS pada multivessel disease 
                    (2-3) VD lebih panjang dibandingkan dengan pada 1 VD (104,3 dengan 
                    94,6  milidetik).  Pada  kelompok  subjek  dengan  stenosis  di  RCA 
                    mempunyai durasi QRS 105,0 ± 10,3 milidetik  dan  hal  ini  berbeda 
                    bermakna dengan subjek yang bukan stenosis di RCA (durasi QRS 
                    93,3 ± 7,2 milidetik) dengan nilai p = 0,001. Dan pada subjek dengan 
                    stenosis pada LAD dan RCA secara statistik mempunyai durasi QRS 
                    berbeda  bermakna  dengan  durasi  QRS  pada  stenosis  yang  bukan 
                    pada LAD dan RCA (masing-masing durasi QRS adalah 106,0 ± 9,4 
                    milidetik; 95,3 ± 7,9 milidetik  dengan p  0,001). 
                                                                                         i 
                     
          Kesimpulan  :  Pada  penderita  PJK    peningkatan  durasi  QRS 
          berhubungan  dengan  multivessel  disease  khususnya  pada  lokasi 
          stenosis di RCA dan LAD. 
           
          Kata Kunci : Jumlah stenosis, lokasi stenosis, durasi QRS 
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
                                             ii 
           
                         ABSTRACT 
                             
          Yonarti: Relationship between Number and Site of Stenosis with QRS 
          Duration in Patients with Coronary Artery Disease.  
          Background: Coronary artery disease or ischemic heart disease  is a 
          condition in which there is an inadequate supply of blood and oxygen 
          to  a  portion  of  the  myocardium;  it  typically  occurs  when  there  is  an 
          imbalance  between  myocardial  oxygen  supply  and  demand. 
          Electrocardiography  (ECG)  is  an  important  diagnostic  tool  for  CAD. 
          Electrocardiography  detects  myocardial  abnormalities  caused  by 
          coronary flow disruption. The QRS duration, or interval, is a measure of 
          the time it takes to depolarize the ventricles through the His bundle and 
          Purkinje fiber. Previous studies indicate that increased  QRS duration 
          in  ECG  is  related  to  myocardium  ischemic.  Even  though  the 
          mechanism of QRS prolongation as coronary artery occlusion still can 
          not be explained exactly. 
           
          Aim : To investigate the relationship of number and site of stenosis 
          with QRS duration changes . 
          Methods: This  was  a  cross-sectional  observational  study.  Subjects 
          who  met  the  inclusion  criteria  were  examined  for  arteriography 
          coronary  and  ECG.  Data  collection  was  performed  at  Wahidin 
          Sudiorhusodo Hospital Makassar from March 2013 to May 2013. 
          Results:  There were 80 patients fulfilling study criteria.  Seventy one 
          patients were male (88,%), 8 patiens were female (11,2%), mean age 
          58,1  ±  9,9  yo.  2  VD  or  3  VD  group  had  significantly  longer  QRS 
          duration compared with 1 VD, and multivessel disease had significantly 
          longer QRS duration compared with 1 VD (104,3 ms vs. 94,6 ms). RCA 
          stenosis group had significantly longer QRS duration compared with 
          non-RCA stenosis group ( 105,0 ± 10,3 ms vs 93,3 ± 7,2 ms, p = 
          0,001).  LAD  and  RCA  stenosis  group  had  significantly  longer  QRS 
          duration compared with non-LAD and RCA stenosis group ( 106,0 ± 
          9,4 ms vs 95,3 ± 7,9 ms, p = 0,001). 
           
          Conclusion:  Longer  QRS  duration  relate  to  multivessel  disease 
          esspecially at RCA and LAD stenosis. 
          Keywords: Number of Stenosis, Site of Stenosis, QRS duration 
           
           
                                             iii