JURNAL ILMIAH 
            BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN 
               KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU PADA IBU HAMIL DI 
                    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PERIODE  
                           JANUARI-AGUSTUS 2013 
                                      
                                      
                                      
                              DISUSUN OLEH : 
                                      
                                      
                                      
                          EKA ARDIANTI : 0712000886 
                                      
                                      
                                      
                                      
                                      
                                      
                                      
                                      
            PROGRAM DIPLOMA IV KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN 
                        INDONESIA MAJU JAKARTA 2012-2013 
                                       
                                       
                     Beberapa faktor berhubungan dengan kejadian kehamilan ektopik terganggu  
                                                       pada ibu hamil di RSUD 2013 
                                                                           
                                                                           
                                                        Diani Maryani1, Eka Ardianti2 
                                  Program DIV Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju 
                                         Email : dhianeyrs@gmail.com,  ardiantie10@yahoo.com 
                                          
                                  1.  Dosen Pembimbing Skripsi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju 
                                     2.  Kandidat Skripsi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju 
                                                                           
                                                                    ABSTRAK 
                                                                           
                             Kehamilan ektopik terganggu adalah kehamilan yang berimplantasi di luar endometrium yang 
                     merupakan  salah  satu  faktor  resiko  perdarahan  trimester  pertama  yang  menyebabkan  kegagalan 
                     kelangsungan kehamilan itu sendiri. Di Indonesia pada tahun 2007 terdapat 20 kasus setiap 1.000 
                     kehamilan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan 
                     kejadian  kehamilan  ektopik  di  suatu  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Periode  Januari-Agustus  2013. 
                     Metode penelitiaan yang digunakan pada penelitian ini adalah metode penelitian deskriptif analitik 
                     dengan  desain  cross  sectional.  Adapun  populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  54  ibu  hamil  dengan 
                     kehamilan ektopik dengan teknik pengambilan sampel yaitu total sampling. Analisis yang digunakan 
                     adalah analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan rumus chi-square. Hasil penelitian dari 
                     sampel 54 bumil dengan kehamilan ektopik termasuk diantaranya adalah kehamilan  tuba  (87%) 
                     dan selain kehamilan tuba (13%), hasil uji chi-square yang mempunyai hubungan bermakna 
                     adalah  umur  <  20  dan  >  35  tahun  (P=0,041),  paritas  primipara  (P=0,036),  jarak  kehamilan 
                     (P=0,047), status ekonomi (P=0,026). Hasil penelitian ini menyarankan kepada Rumah Sakit Umum 
                     Daerah  Cibitung Kabupaten Bekasi agar lebih meningkatkan  kualitas pelayan kesehatan yang lebih 
                     bermutu dalam hal penanganan kehamilan ektopik terganggu pada ibu hamil dengan cara melakukan 
                     penyuluhan pada pra nikah  dan pra konsepsi tentang kehamilan ektopik dan faktor resikonya agar 
                     setiap wanita mampu mencegahnya. 
                      
                     Kata kunci  :   Kehamilan Ektopik Terganggu 
                      
                      
                                                                      Abstrack 
                                                                           
                     Ectopic pregnancy is pregnancy that implantation outside the endometrium one of the risk factors for 
                     first trimester bleeding cause that failure continuity of pregnancy it self. In Indonesian at 2007 there 
                     are 20 cases per 1000 pregnancies. The purpose of  study is determine the factors associated with the 
                     incidence of ectopic pregnancy in RSUD period January-August 2013. The method used in this study 
                     is  method  descriptive  analytic  with  desain  cross  sectional.  The  population  in  this  study  is  54 
                     responden with ectopic pregnancy with the technic sampling  is total sampling. The analysis used is 
                     analysis univariat and bivariat that use chi square formula. Results of the study from 54 responden 
                     with ectopic pregnancy including is tubal pregnancy (87%) and the other tubal pregnancy (13%), 
                     results  from  test  chi-square  that  have  significant  association  is  age  <  20  dan  >  35  year 
                     (P=0,041), parity primipara (P=0,036), distance pregnancy (P=0,047), economic status (P=0,026), 
                     the result suggest to RSUD Cibitung Kab. Bekasi for improving the quality of health services in terms 
                     of quality management of ectopic pregnancy in pregnant women with do premarital counseling and 
                     preconceptions about ectopic pregnancy and the risk factors that every women is able to prevent. 
                 
                     Keywords         : Ectopic Pregnancy  
                 
                 
                 
                     Pendahuluan                                                Bandung    pada  tahun  2011  di  dapatkan  103 
                              Pembangunan kesehatan di laksanakan               kasus    kehamilan     ektopik     dengan    lokasi 
                     pada  segala  bidang.  Tujuan  pembangunan                 tersering pada tuba yaitu 82 kasus.  
                     kesehatan      adalah     untuk      meningkatkan               Hal  yang  menyebabkan  besarnya  angka 
                     kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup                 kematian ibu akibat kehamilan ektopik adalah 
                     sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat        kurangnya deteksi dini dan pengobatan setelah 
                     kesehatan       masyarakat       yang      optimal.        diketahui    mengalami       kehamilan     ektopik. 
                     Komplikasi  kehamilan,  persalinan  dan  nifas             Resiko kehamilan ektopik sangat besar karena 
                     merupakan  masalah  kesehatan  yang  penting,              kehamilan  ini  tidak  bisa  menjadi  normal. 
                     bila  tidak  ditanggulangi  akan  menyebabkan              Apabila     seseorang     mengalami  kehamilan 
                     angka  kematian  ibu  yang  tinggi.  Kematian              ektopik  maka  kehamilan  tersebut  harus  cepat 
                     seorang     ibu     dalam     proses    reproduksi         diakhiri    karena     besarnya      risiko    yang 
                     merupakan       tragedi    yang     mencemaskan.           ditanggungnya.        Di     antara      kehamilan 
                     Keberadaan  seorang  ibu  merupakan  tonggak               ektopik terganggu  yang  terbanyak  ialah 
                     untuk tercapainya keluarga yang sejahtera dan              yang terjadi di tuba (90%), khususnya di 
                     kematian seorang ibu merupakan suatu bencana               ampula dengan isthmus5. 
                     bagi keluarganya. Dampak sosial dan ekonomi                         Kehamilan  ektopik  merupakan  salah 
                     kejadian ini dapat dipastikan sangat besar, baik           satu  kehamilan  yang  berakhir  abortus,  dan 
                     bagi  keluarga,  masyarakat  maupun  angkatan              sekitar  16  %  kematian  oleh  sebab  perdarahan 
                     kerja. Kematian ibu merupakan masalah besar                dalam  kehamilan  dilaporkan  disebabkan  oleh 
                     bagi  negara,  ini  berarti  kemampuan  untuk              kehamilan  ektopik  yang  pecah.  Kehamilan 
                     memberikan       pelayanan     kesehatan      masih        ektopik     terjadi   apabila     hasil   konsepsi 
                     memerlukan perbaikan kesehatan yang bersifat               berimplantasi, tumbuh dan berkembang di luar 
                     menyeluruh  dan  lebih  bermutu1.  Salah  satu             endometrium  normal.  Kehamilan  ektopik  ini 
                     penyebab terbesar perdarahan ibu pada triwulan             merupakan  kehamilan  yang  berbahaya  bagi 
                     pertama  yaitu  kehamilan  ektopik  terganggu,             wanita  yang  bersangkutan  berhubung  dengan 
                     cenderung turun dengan pemeriksaan diagnosis               besarnya kemungkinan terjadi keadaan gawat. 
                     secara dini dan persediaan darah yang cukup.               Keadaan  gawat  ini  dapat  terjadi  apabila 
                     Tetapi     bila   pertolongan      terlambat,angka         Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) dimana 
                                                  2                             terjadi  abortus  maupun  ruptur  tuba.  Abortus 
                     kematian dapat meningkat                                   dan  ruptur  tuba  menimbulkan  perdarahan  ke 
                          Berdasarkan  data  dari  World  Health                dalam  kavum  abdominalis  yang  bila  cukup 
                     organization  melaporkan  pada  tahun  2005                banyak dapat menyebabkan hipotensi berat atau 
                     terdapat 536.000 wanita meninggal akibat dari              syok.  Bila  tidak  atau  terlambat  mendapat 
                     komplikasi kehamilan dan persalinan, dan 400               penanganan      yang     tepat   penderita     akan 
                     ibu  meninggal  per  100.000  kelahiran  hidup.            meninggal akibat kehilangan darah yang sangat 
                     Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  negara  maju              banyak. Berdasarkan hasil survey pendahuluan 
                     diperkirakan 9 per 100.000 kelahiran hidup dan             didapatkan  angka  kejadian  kehamilan  ektopik 
                     450 per 100.000 kelahiran hidup di negara yang             di  suatu  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  yaitu 
                     berkembang, hal ini berarti 99% dari kematian              3,11% pada tahun 2011, Kemudian pada tahun 
                     ibu  oleh  karena  kehamilan  dan  persalinan 
                                                       3                        2012  sebesar  4,44%  dan  meningkat  menjadi 
                     berasal dari negara berkembang                             5,45%  pada  periode  Januari-Agustus  2013 
                          Kejadian  kehamilan  ektopik  pada  tahun             (Rekam Medik RSUD)6 
                     2003 terdapat 1 dari 250 (0,04%) kelahiran di                       Faktor-faktor     penyebab      kehamilan 
                     dunia  menderita  kehamilan  ektopik,  dengan              ektopik  pada  ibu  meliputi  faktor  tuba  yaitu 
                     jenis  kehamilan  ektopik  yaitu  kehamilan  tuba          Adanya  peradangan  atau  infesi  pada  tuba 
                     falopi, yang sebagian besar (80%) dialami oleh             menyebabkan  lumen  tuba  menyempit  atau 
                     wanita  pada  usia  35  tahun  ke  atas  serta             buntu selain itu adanya kelainan endometriosis 
                     dilaporkan  bahwa  60%  dialami  oleh  wanita 
                     dengan  paritas  pertama  dan  kedua4.  Menurut            tuba atau divertikel saluran tuba yang bersifat 
                     penelitian  yang  dilakukan Budiono  Wibowo di             kongenital dan adanya tumor disekitar saluran 
                     RSUP  Cipto  Mangunkusumo  (RSUPCM)                        tuba. Faktor uterus,  adanya tumor rahim yang 
                     Jakarta  pada  tahun  1987  dilaporkan  153                menekan  tuba  dan  uterus  hipoplastis7.  Faktor 
                     kehamilan  ektopik  terganggu  dalam  4007                 ovarium , jika ovarium memproduksi ovum dan 
                     persalinan, atau 1 dalam 26 persalinan. Di Jawa            ditangkap  oleh  tuba  yang  kontralateral  dapat 
                     Barat  terutama  di  RSUP  dr  Hasan  Sadikin              membutuhkan proses khusus atau waktu yang 
                     lebih panjang sehingga kemungkinan terjadinya              suatu  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  periode 
                     kehamilan      ektopik    lebih   besar8.    Faktor        Januari-Agustus 2013 sebanyak 54 ibu hamil. 
                     hormonal,  pada  akseptor  pil  kb  yang  hanya                 Tehnik      pengambilan      sampel     dalam 
                     mengandung progesteron dapat mengakibatkan                 penelitian adalah menggunakan total sampling 
                     gerakan     tuba    melambat.     apabila    terjadi       yaitu pengambilan sampel yang didasarkan atas 
                     pembuahan  dapat  menyebabkan  terjadinya                  pertimbangan tertentu yang telah dibuat kriteria 
                                          9
                     kehamilan ektopik . Faktor lain, pemakai  alat             berdasarkan  sifat-sifat  populasi  yang  telah 
                     kontrasepsi  IUD  di  mana  proses  peradangan             diketahui  .  Pertama,  kriteria  inklusi  yaitu 
                     yang  dapat  timbul  pada  endometrium  dan                kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh 
                     endosalping  dapat  menyebabkan  terjadinya                setiap  anggota  populasi  yang  dapat  di  ambil 
                     kehamilan ektopik selain itu faktor umur yang              sebagai  sampel  yang  terdiri  dari  ibu  hamil 
                     sudah  tua  dan  faktor  perokok  juga  sering             dengan  kehamilan  ektopik,  ibu  hamil  dengan 
                     dihubungkan  dengan  terjadinya  kehamilan                 kehamilan ektopik dengan umur < 20 dan > 35 
                             10 
                     ektopik                                                    th, ibu hamil dengan kehamilan ektopik dengan  
                            Upaya       tenaga     kesehatan      dalam         riwayat  penggunakan  alat  kontrasepsi,  ibu 
                     menangani       kejadian     kehamilan      ektopik        hamil dengan kehamilan ektopik data lengkap. 
                     terganggu  yaitu  melakukan  semua  asuhan                 Kedua, kriteria eksklusi yaitu ciri-ciri anggota 
                     antenatal  secara  menyeluruh,  strategi  ini              populasi  yang  tidak  dapat  diambil  sebagai 
                     dilaksanakan  untuk  dapat  mengenali  dan                 sampel yaitu Ibu hamil tidak dengan kehamilan 
                     menanggulangi       gangguan      kehamilan     dan        ektopik,  ibu  hamil  dengan  kehamilan  ektopik 
                     persalinan  sedini  mungkin.  Penyiapan  sarana            dengan  umur  20-35  th,  ibu  hamil  dengan 
                     pertolongan gawat darurat merupakan langkah                kehamilan ektopik yang tidak memiliki riwayat 
                     antisipasi keselamatan ibu11. Tujuan penelitian            pengguna  alat  kontrasepsi,  ibu  hamil  dengan 
                     ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang             kehamilan ektopik data tidak lengkap. 
                     berhubungan      dengan     kejadian     kehamilan              Teknik  pengumpulan  data  yaitu  data 
                     ektopik  terganggu  pada  ibu  hamil  di  suatu            sekunder yang diperoleh dari data rekam medik 
                     RSUD Periode Januari-Agustus 2013                          di  suatu  Rumah  Sakit  Umum Daerah periode 
                                                                                Januari-Agustus  2013  dan  dilihat  dari  status 
                     Metode                                                     pasien dan lembar cheklist. 
                              Penelitian    ini   menggunakan  jenis                 Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan 
                     penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  cross          pada penelitian ini adalah lembar isian dengan 
                     sectional  yaitu  penelitian  dengan  melakukan            rekam medik yang ada di suatu Rumah Sakit 
                     analisis  dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor        Umum Daerah Januari-Agustus 2013. 
                     resiko  dengan  faktor  efek.  Dimana  penelitian               Data  yang  terkumpul  kemudian  diolah 
                     ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan                melalui  tahapan  editing  yaitu  melakukan 
                     antara  umur,  jarak  kehamilan,  paritas,  alat           pemeriksaan  data  di  lapangan  sehingga  dapat 
                     kontrasepsi,  riwayat  kehamilan ektopik, status           menghasilkan       data    yang    akurat     untuk 
                     ekonomi  dan  perokok  terhadap  kejadian                  pengolahan data selanjutnya. 
                                         12
                     kehamilan ektopik .                                             Tabulasi  yaitu  Data  yang  sudah  selesai 
                              Penelitian ini dilaksanakan pada bulan            dikumpulkan  disesuaikan  menurut  variabel 
                     November  2013  dan  tempat  penelitian                    yaitu  umur,  paritas,  jarak  kehamilan,  riwayat 
                     dilakukan di suatu Rumah Sakit Umum Daerah                 kehamilan         ektopik,       riwayat        alat 
                              Populasi  adalah  keseluruhan  objek              kontrasepsi,status ekonomi dan perokok. 
                     penelitian  atau  obyek  yang  diteliti.  populasi              Penyajian yaitu Agar data yang diperoleh 
                     yang di tentukan sebagai subjek penelitian ini             dapat merupakan suatu informasi, maka perlu 
                     adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  mengalami               dilakukan penyajian data yang  disajikan dalam 
                     kehamilan  ektopik  di  suatu  Rumah  Sakit                bentuk tabel dan narasi. 
                     Umum Daerah  periode  Januari-Agustus  2013                     Analisi  univariat  data  yang  diperoleh 
                     yaitu berjumlah 54 orang.                                  digolongkan  menurut  variabel  yang  diteliti. 
                          Sampel adalah sebagian yang diambil dari              Anlisa univariat adalah langkah mengeksplorasi 
                     keseluruhan  objek  yang  diteliti  dan  dianggap          data  dari  suatu  variabel,biasanya  dilakukan 
                     mewakili  seluruh  populasi.  Sampel  yang  di             untuk meringkas data menjadi ukuran tertentu. 
                     ambil dalam penelitian ini adalah seluruh ibu              Analisi  univariat  dilakukan  untuk  mengetahui 
                     hamil  yang  mengalami  kehamilan  ektopik  di             distribusi  frekuensi.  Analisis  bivariat  adalah 
                                                                                tabel  silang  antara  dua  variabel  yaitu  variabel