Pengkajian keperawatan
      Tanggal pengkajian : 29 september 2014
      Oleh            : kelompok 15 b
      Tempat               : melati 4, RSUP Dr. SARDJITO
      A. Identitas Pasien
         nama              : An. N
         umur              : 14 tahun
         jenis kelamin     : perempuan
         agama        : islam
         suku              : jawa, indonesia
         alamat       : trisigan, bantul
         tanggal masuk         : 19 september 2014
         diagnosa madis    : DRA
         no. RM       : 016537xx
   B. Alasan Masuk Rumah Sakit
    pasien mengatakan sakit pada bagian perut ke bawah sampai kaki odem, 
    disertai sesak nafas. Pasien juga mudah lelah saat beraktifitas.
   C. Kesehatan Pasien
    saat ini pasien mengatakan bagian perut bengkak, kondisi umum pasien 
    lemah, pasien juga mengatakan kelelahan atau kelemahan saat beraktifitas.
    dulu sebelum dibawa kerumah sakit gejala yang dirasakan pasien pernah 
    menderita hal serupa sekitar 1bulan yang lalu, pasien enggan dibawa ke 
    rumah sakit, tapi kondisi makin parah yang akhirnya merujuk kerumah sakit
   .
   D. Riwayat Kesehatan Keluarga
    ayah pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada riwayat penyakit 
    menurun seperti DM,HT,Jantung, dan tidak ada yang menderita seperti 
    anaknya.
       Genogram
       Keterangan
                      : laki-laki                  : pasien
                      : perempuan                  : garis keturunan
                      : meninggal                  : garis perkawinan
      E. Nutrisi
         selama sakit nafsu makan pasien menurun, makan dari rumah sakit tidak 
         pernah habis, minum susu dari rumah sakit, makan buah yang disuka adalah 
         pisang, pasien mengatakan setiap makan rasanya tidak enak, sebelum 
         masuk rumah sakit nutrisi pasien tidak ada masalah.
      F. Aktifitas
         selama sakit aktifitas pasien sebagian besar dilakukan di bed, mandi hanya di 
         lap dengan air hangat setiap pagi dan sore hari, pergi dari bed Cuma saat 
         mau bab/bak karena pasien belum boleh banyak gerak, pasien bedrest 
         karena mudah lelah, setiap pagi pasien menggosok gigi dan pasien tidak 
         pernah mencuci rambut, rambut terlihat kusut.
      G. Pemeriksaan fisik
         td : 110/80   N: 106    S: 36,5 R: 32
         BB sebelum sakit: 45 BB sekarang: 35 TB: 150
         IMT : 15 (buruk)
           H. Pemeriksaan Head To Toe
                - kepala pasien berbentuk oval, rambut hitam lebat, kusut, muka agak pucat, 
                konjungtiva anemis, mukosa bibir kering.
                - dada pasien simetris, paru vesikuler, tidak ada suara tambahan, tidak ada 
                nyeri tekan,
                - abdomen pasien tidak ada nyeri tekan, terdengar bising usus,
                - ekstremitas pasien atas dan bawah lengkap tidak ada kelainan, crt <2 dtk
           I.     Terapi Obat
                  - ospen 500mg/ 8jam
                  - furisemid              20mg/ 24jam
                  - enalapril              2,5mg/ 24jam
                  - prednison
                  - vit. B1 100mg/ 8jam